Melatonine bij migraine: een praktisch 12-wekenplan om effect te beoordelen

Rustige avondroutine voor migrainepreventie

Melatonine is onderzocht als preventieve behandeling voor migraine, meestal in een dosis van 3 mg voor het slapen. Enkele gerandomiseerde studies vonden minder migrainedagen dan bij placebo, maar de studies zijn klein of kort en verschillen in opzet. Er is nog geen zekere optimale dosis of behandelduur.

Dit 12-wekenplan is daarom een meet- en bespreekplan, geen persoonlijk doseeradvies. Bespreek eerst met je arts of apotheker of melatonine in jouw situatie past. Verander geen voorgeschreven medicatie op basis van dit artikel.

Wat het onderzoek wel en niet laat zien

Een dubbelblinde trial uit 2016 vergeleek melatonine 3 mg, amitriptyline 25 mg en placebo. Na een baseline van vier weken volgden 178 deelnemers de toegewezen behandeling. Over 12 weken daalde het gemiddelde aantal migrainedagen sterker met melatonine dan met placebo. Het verschil met amitriptyline was niet significant voor de primaire uitkomst. De onderzoekers noemen onder meer de korte duur en placeborespons als beperkingen.

Een tweede dubbelblinde trial, uitgevoerd in 2021 en gepubliceerd in 2024, vergeleek 3 mg melatonine met placebo bij 60 volwassenen die in beide groepen ook propranolol gebruikten. Na acht weken waren frequentie en duur lager in de melatoninegroep. Door de kleine groep, korte follow-up en gelijktijdige propranololbehandeling kun je dit resultaat niet zonder meer vertalen naar iedereen met migraine.

Een meta-analyse uit 2026 bundelde negen gerandomiseerde studies met in totaal 788 deelnemers. De resultaten verschilden per uitkomst, dosis, formulering en vergelijkingsbehandeling. De auteurs noemen de korte follow-up, heterogene populaties en kleine subgroepen als belangrijke onzekerheden. De open-access meta-analyse uit 2022 kwam eveneens uit op mogelijk voordeel tegenover placebo, met minder duidelijke verschillen tegenover actieve behandelingen.

De praktische conclusie is beperkt: melatonine kan voor sommige volwassenen een optie zijn om met een behandelaar te bespreken. Het bewijs rechtvaardigt geen garantie en levert geen universeel innameschema op.

Controleer eerst de veiligheid

Vraag vóór de start advies bij zwangerschap of borstvoeding en bij gebruik van andere geneesmiddelen. Melatonine kan wisselwerken met onder meer antidepressiva, slaapmiddelen, bloeddrukverlagers, NSAID's, oestrogenen, opioïden, bepaalde antibiotica, anti-epileptica en warfarine. Noem ook vitamines en kruidenmiddelen bij je arts of apotheker.

Melatonine kan slaperigheid, duizeligheid of wazig zien geven. Rijd niet en bedien geen machines als je daar last van hebt. Dat is extra relevant bij nacht- en vroege diensten.

Een 12-wekenplan om effect te beoordelen

Voor de start: leg je uitgangssituatie vast

Noteer liefst twee weken vóór de start, of vanaf de eerste dag als dat niet meer lukt:

  • hoofdpijndagen en migrainedagen;
  • duur en intensiteit van aanvallen;
  • acute medicatie en gebruiksdagen;
  • slaapduur en tijdstip van slapen en opstaan;
  • invloed op werk, gezin en andere dagelijkse activiteiten.

Gebruik hiervoor een hoofdpijndagboek. Houd de registratie kort genoeg om haar ook op een slechte dag vol te houden.

Week 1 tot en met 4: volg de gemaakte afspraak

Als je behandelaar melatonine passend vindt, volg dan de afgesproken dosis, formulering en timing. De 3 mg en het tijdstip van 30 tot 60 minuten voor slapen in sommige studies zijn onderzoeksgegevens, geen algemene instructie.

Noteer bijwerkingen en veranderingen in andere medicatie. Probeer niet tegelijk meerdere grote slaap-, voedings- of cafeïneveranderingen door te voeren. Anders wordt onduidelijk welke verandering samenhing met het resultaat.

Week 4: eerste controle

Vergelijk de eerste vier weken met je baseline. Kijk niet alleen naar pijnintensiteit, maar ook naar hoofdpijndagen, duur, medicatiegebruik en functioneren. Neem bij hinderlijke bijwerkingen eerder contact op met je arts of apotheker.

Week 5 tot en met 8: blijf op dezelfde manier meten

Houd het afgesproken schema en dezelfde definities in je dagboek aan. Een vaste slaaproutine kan nuttig zijn voor je slaap, maar bewijst niet dat melatonine de migraine verandert. Noteer afwijkende nachten en ploegendiensten zodat je die bij de evaluatie kunt herkennen.

Week 8: bespreek de tussenstand

De kleinere trial uit 2024 beoordeelde de behandeling na acht weken. Gebruik dat moment niet als automatische stop- of doorgaanregel. Bespreek het patroon, de bijwerkingen en je andere preventieve behandeling met je behandelaar.

Week 9 tot en met 12: maak het verslag compleet

Blijf dezelfde uitkomsten meten. Voeg geen hogere dosis of ander middel toe zonder overleg. Maak voor de eindbespreking een korte samenvatting met de baseline, de drie meetperiodes en eventuele bijwerkingen.

Week 12: besluit samen over het vervolg

De trial uit 2016 duurde 12 weken. Bespreek op dit punt of doorgaan, stoppen of een ander plan passend is. De keuze hangt niet alleen af van een gemiddeld onderzoeksresultaat, maar ook van jouw effect, bijwerkingen, andere medicatie en behandelvoorkeuren.

Een eenvoudige avondregistratie

  • gepland en werkelijk innametijdstip volgens de afspraak;
  • tijd naar bed en geschatte inslaaptijd;
  • bijwerkingen die avond of de volgende ochtend;
  • hoofdpijn of migraine bij het opstaan;
  • wijziging in werkdienst, cafeïne, alcohol of andere medicatie.

Lees bij een onregelmatig slaapritme ook Slaapregelmaat en migraine. Voor de bespreking kun je een hoofdpijnrapport voor je arts maken.

Gerelateerde artikelen

Bronnen

Wil je je metingen overzichtelijk meenemen naar een afspraak? Bekijk hoe HeadYogi werkt of download de app.